медработников
Причины варикозного расширения вен, симптомы и методы лечения
Варикозное расширение вен – это прогрессирующее заболевание сосудов, сопровождающееся снижением тонуса сосудистой стенки и нарушением работы клапанов вен. В результате этого отмечается расширение внутреннего диаметра сосуда и формирование узлов или шишек. Варикозная болезнь встречается у 60% населения в том или ином проявлении, при этом самой частой формой является варикозное расширение вен нижних конечностей.
Причины возникновения болезни
Точной причины развития патологии на сегодня не выявлено. Считается, что главную роль играет наследственная предрасположенность. Мутации в генах вызывают снижение тонуса сосудистой стенки и клапанов вен. Ткани растягиваются, что приводит к увеличению просвета. За счет силы тяжести возникает обратный ток крови или рефлюкс. На месте расширений вен образуются вариксы или шишки, что и объясняет название заболевания.
Специалисты выделяют факторы, которые повышают вероятность развития патологии:
Вероятность развития заболевания особенно высока, если один из родственников страдает от этой болезни. Поэтому даже при наличии одной из причин варикозного расширения вен, стоит профилактически посетить врача СОМЦ. Это поможет своевременно выявить первые признаки варикоза или составить план профилактики.
Симптомы варикозного расширения вен
Если на начальной стадии патологии нет никаких признаков, то с прогрессированием они становятся характерными. В первую очередь, это шишки или узлы по ходу пораженного сосуда. Изначально кожа над ними не изменена, но при отсутствии лечения варикозных вен нижних конечностей состояние сосудов ухудшается, возникает нарушение питания окружающих тканей. Указывать на это может чрезмерная сухость кожи, зуд, гиперемия и мелкоточечные высыпания. Одновременно с этим появляются отеки, свидетельствующие о нарушении оттока и развитии застойных явлений. Если отечность в области стоп и голени не уменьшается после отдыха или сна, можно говорить о хронической венозной недостаточности (ХВН).
Важно. Венозная недостаточность при отсутствии лечения может привести к тромбофлебиту. Он, в свою очередь, опасен тромбоэмболией легочной артерии.
Среди не характерных признаков варикозного расширения вен стоит выделить следующие:
Перечисленные симптомы характерны для поражения вен ног. Несмотря на то, что патология чаще поражает сосуды нижних конечностей, не исключено поражение вен в любой другой области. Это могут быть верхние конечности, внутренние органы. У женщин нередко диагностируется варикоз малого таза с поражением сосудов наружных и внутренних половых органов. Клиника в этом случае будет включать боли, ощущение давления. Их интенсивность меняется в зависимости от менструального цикла.
Механизм развития варикоза
Основную роль в развитии патологии играет нарушение состояния сосудистой стенки и клапанов. Последние теряют способность надежно смыкаться, что приводит к обратному забросу крови в нижележащие отделы вен. Повышенная нагрузка на стенки приводит к воспалению эндотелия или внутреннего слоя вен.
Заметить на этой стадии варикозное расширение вен практически невозможно. В связи с этим варикоз углубляется, вовлекая внутренние слои сосудов. Это приводит к замещению мышечной ткани соединительной, в результате чего разрушается каркас вены, состоящий из коллагеновых волокон. Сосуд теряет способность сокращаться и функционировать.
Давление в пораженных венах постепенно нарастает. Оно не снижается даже при активации мышечно-венозной помпы, которая в норме способствует правильному току крови по венам. Это приводит к венозному застою и первым признакам недостаточности кровообращения.
Одновременно с этим начинают страдать мягкие ткани. Присоединяются признаки трофических изменений в виде отеков, уплотнений, бледности и сухости кожи. При прогрессировании процесса появляются раны, которые не заживают в течение длительного времени. Трофические язвы чаще локализуются по внутренней и задней поверхности голени.
Опасность варикозного расширения вен
Заболевание отличается хроническим характером. Несмотря на то, что полностью вылечить варикоз нельзя, лечение проводить нужно в любом случае. Оно поможет избежать осложнений.
Наиболее часто встречающиеся последствия патологии – это трофические язвы, тромбофлебит или образование тромбов с закупоркой просвета сосуда, а также продолжительные кровотечения из узлов.
Определить язвы можно по выраженной гиперемии с последующим формированием открытой раны, которая не заживает в течение нескольких месяцев. Указывать на тромбофлебит могут визуальные изменения вены на определенном участке. Сосуд обретает форму плотного шнура. По ходу вены отмечается выраженная боль, покраснение, кожа над сосудом горячая. В некоторых случаях возможно ограничение подвижности. При отрыве тромба возможна его миграция в любой другой отдел организма. Наиболее опасным осложнением будет тромбоэмболия легочной артерии.
Кровотечения нередко возникают в ночное время, не сопровождаются болями, но при этом достаточно обильные и трудно останавливаемые. Именно за счет последнего они представляют угрозу для здоровья.
Важно. Кровотечения, как осложнения варикоза, часто отмечаются у пациентов преклонного возраста.
Лечение варикозного расширения вен
Задачей врачей является устранение варикозного синдрома, снижение выраженности признаков ХВН и профилактика прогресса. Для этого врачи Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России применяют консервативные и хирургические методы. Первые включают назначение препаратов местного и системного действия (мази, гели, таблетки), а также физиопроцедуры – массаж, ЛФК, гирудотерапия.
Хирургическое лечение варикозной болезни является более радикальным, но оно имеет свои противопоказания:
В этом случае показана консервативная терапия.
Консервативное лечение
Лекарственные препараты и физиолечение не позволяют полностью избавиться от проблемы, но существенно облегчают состояние больного и останавливают прогрессирование заболевания. Обязательными являются:
Препараты от варикозного расширения вен на ногах используются как наружно, так и перорально. Первые наносятся на кожу ног для уменьшения выраженности отека, устранения болей и тяжести. Основными активными компонентами таких мазей и гелей выступает экстракт конского каштана, рутозид, гепарин, троксерутин, витамин В5.
Перорально применяются средства на основе диосмина. Вещество проявляется выраженные венотонизирующие и ангиопротективные действия. Это способствует улучшению лимфотока и уменьшению степени проницаемости сосудистой стенки.
Склеротерапия
Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам. Она заключается в введении в сосуд специального состава, который вызывает спазм вены, в результате чего возникает его спадение. В качестве заполняющего вещества может быть как жидкость, так и пена. Это позволяет не только спровоцировать спазм сосудов, но и вытеснить кровь из них. Сразу после процедуры необходимо ношение компрессионного белья в течение нескольких недель, что исключает повторное расширение обработанного сосуда.
Флебэктомия
Процедура заключается в удалении пораженных сосудов в случае, если иные методики не дают результата. Иссечение вены происходит через небольшой прокол на коже. Это позволяет сделать следы от операции менее заметными.
Флебэктомия проводится под местной анестезией или под наркозом в зависимости от объема вмешательства и состояния пациента. В ходе вмешательства удаляют только сильно измененные сосуды, так как убрать все вены с признаками расширения невозможно. Параллельно может проводиться лазерная коагуляция, позволяющая запаять мелкие сосуды для коррекции эстетических дефектов.
После удаления вены на протяжении нескольких месяцев их функция перераспределяется на коллатерали или здоровые сосуды, которые ранее практически не участвовали в кровообращении. Ношение компрессионного белья после вмешательства является обязательным.
Хирургическое лечение
Операция показана в случае, если отмечается обратный заброс из глубоких вен в русло поверхностных. Задачей вмешательства будет устранение рефлюкса и пораженных сосудов. Для этого врачами СОМЦ применяется кроссэктомия. Она может сочетаться с лазерной или радиочастотной облитерацией. Тактика вмешательства зависит от протяженности пораженного участка и функции клапанов.
Эффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей можно подобрать только после полного обследования. Для этого флебологи СОМЦ используют не только УЗИ, но и другие, более информативные методы диагностики с применением новейшего оборудования. В ходе лечения подход может меняться, поэтому важно соблюдать все указания врача и посещать центр в назначенное время.
Как предотвратить заболевание: профилактика
Учитывая тот факт, что точной причины варикозной болезни не известно, нельзя выделить надежные профилактические меры. При высоком риске развития заболевания все мероприятия должны быть направлены на устранение провоцирующих факторов. Соответственно, необходимо:
Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей должна соблюдаться и после операции. Это позволит снизить риск варикоза на других венах.
