Сахарным диабетом, по оценкам экспертов, в развитых странах болеет до 5 % населения. Основная часть этих людей (более 90 %) имеет сахарный диабет 2 типа, что связано с широким распространением ожирения. Какие ещё факторы риска есть у этого заболевания, и чем оно опасно – разбираемся в этой статье.
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Механизм возникновения болезни при втором типе сахарного диабета отличается от первого типа: поджелудочная железа по-прежнему генерирует инсулин, однако глюкоза не поступает в клетки из-за нарушения чувствительности к гормону. Её количество в крови постоянно держится на высоком уровне. Когда β-клетки перестают реагировать на повышение уровня сахара, возникает относительный дефицит инсулина, характерный для диабета этого типа. Можно сказать, что основной причиной болезни в данном случае является инсулинорезистентность.
На возникновение сахарного диабета 2 типа влияет наличие генетической предрасположенности и воздействие на организм неблагоприятных факторов, в числе которых:
Сахарный диабет этого вида обычно диагностируется у взрослых, чаще после 40-45 лет. Заболевание может годами протекать бессимптомно или с незначительно выраженными проявлениями.
Классификация и стадии развития
Деление диабета второго типа на стадии происходит по признаку выраженности проблем с углеводным обменом:
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Диабет этого типа прогрессирует медленно, болезнь даже может быть выявлена случайно, при сдаче анализов по другому поводу.
Симптоматика у таких больных, как правило, начинается с усиления жажды, они начинают пить много жидкости (до 3-5 л в день). По мере развития патологического состояния проявляются следующие симптомы:
Развитие заболевания приводит к усугублению проблем с кожей: возникает сухость, высыпания, раны долго не заживают, могут инфицироваться. Многие больные отмечают онемение конечностей, покалывание в пальцах, снижение остроты зрения. У них часто повышается артериальное давление, болит или кружится голова.
По отдельности эти симптомы не всегда свидетельствуют о втором типе диабета, но оставлять их без внимания нельзя. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его компенсировать и избежать возможных осложнений.
В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России можно быстро и без очередей сдать анализы для диагностики диабета, а также получить консультацию эндокринолога и других узких специалистов. Запись на приём ведётся онлайн или по телефону.
Возможные осложнения
Сахарный диабет 2 типа в отсутствие адекватного лечения может привести к острым или хроническим осложнениям.
Хронические патологии развиваются постепенно. Самому разрушительному воздействию подвергаются сосуды, вследствие чего возникают микро- и макроангиопатии, связанные с диабетом. Они могут поражать сетчатку глаз, почки, нервную систему, кости и суставы, вызывать атеросклероз сосудов.
Распространённое позднее осложнение – синдром диабетической стопы. Внешне оно может иметь разные проявления: от трещин на коже и гиперкератоза стоп (на начальной стадии) до гнойных нарывов, открытых язв и отмирания тканей (в запущенных случаях). Если вовремя не начать лечение, это грозит ампутацией конечности и даже летальным исходом.
В числе возможных осложнений, которые развиваются через 10-15 лет после начала заболевания, присутствует также диабетическая энцефалопатия. Это поражение головного мозга, которое ведёт к ухудшению памяти, нарушениям интеллектуальной сферы и другими дегенеративным проявлениям.
Острые осложнения, как правило, возникают внезапно, быстро развиваются и несут большие риски. К ним относятся:
Диагностика
Поскольку сахарный диабет 2 типа может некоторое время протекать без очевидных симптомов, наиболее информативна в этом случае лабораторная диагностика. Всем людям из группы риска, особенно после 45 лет, стоит хотя бы раз в год проходить обследование.
Первый шаг – определение уровня сахара в крови. Заподозрить наличие заболевания позволяют повышенные показатели: больше 7,0 ммоль/л натощак и больше 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды. При результатах, вызывающих сомнения, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест, он помогает выявить преддиабет.Также при обследовании проверяют гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности, наличие глюкозы в моче.
Для дифференциации диабета 2 типа от первого назначают тесты на инсулин и С-пептид, а также анализ крови на антитела к β-клеткам поджелудочной железы.
Лечение сахарного диабета второго типа
Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью вылечить. Но при раннем выявлении болезни, подборе диеты и лекарственных препаратов, а также полном соблюдении врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии, избежать осложнений и сохранить привычное качество жизни.
В отличие от диабета 1 типа, в этом случае иногда можно обойтись и без постоянного приёма лекарств, скорректировав диету и уровень физической активности. Вопрос о применении медикаментозной коррекции решается при стойкой гипергликемии.
Диетотерапия
С момента выявления заболевания пациенту назначают диету, основным элементом которой является отказ от продуктов с рафинированным сахаром (сладости, выпечка и т.п.) и уменьшение пищи с высоким содержанием жиров и углеводов. Больным рекомендуется дробное питание, исключение из рациона алкоголя, уменьшение количества специй, регулярное употребление овощей, молочных продуктов, яиц.
Так как одной из причин возникновения диабета 2 типа является ожирение, потеря веса очень важна для нормализации состояния больного. Поэтому питание при сахарном диабете второго типа выстраивается таким образом, чтобы обеспечить постепенное снижение массы тела до нормальных показателей.
Физические нагрузки
Умеренная физическая активность рекомендована больным без тяжёлых осложнений. Их вид и нагрузка подбираются индивидуально, с учётом общего состояния здоровья человека. Для больных диабетом предпочтительны виды физической активности, усиливающие процессы окисления: аэробные нагрузки, ходьба, плавание и т. п.
Инсулинотерапия
При лечении сахарного диабета второго типа применяют в основном таблетированные сахароснижающие препараты. При наличии показаний таким больным может быть назначена и инсулинотерапия. Этот метод лечения применяют в 15-20 % случаев, в частности:
Хирургическое лечение
Не всегда длительной ремиссии сахарного диабета можно добиться медикаментами. В последние годы для лечения этого заболевания всё шире применяются возможности бариатрической хирургии. К распространённым хирургическим вмешательствам относятся:Все они направлены на уменьшение объёма желудка, что помогает более быстрому насыщению и позволяет пациенту избежать строгой диеты.
Прогноз и профилактика заболевания
Основной способ профилактики сахарного диабета второго типа – поддержание нормальной массы тела. Оно обеспечивается правильным питанием, разумными физическими нагрузками, отказом от вредных привычек. Одной из причин нарушения обмена веществ, которое приводит к ожирению, является стресс. Поэтому развитие стрессоустойчивости тоже относят к числу мер профилактики диабета.
Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска: пожилым, людям с лишним весом, с отягощённой наследственностью и т. д.
Болезнь, выявленная на ранней стадии, хорошо поддаётся коррекции. Следование рекомендациям врача-эндокринолога и других специалистов помогает достичь стойкой ремиссии.
