Сахарный диабет по международной классификации имеет несколько видов, но чаще всего при наличии признаков этого заболевания у больных диагностируют диабет 1 или 2 типа. Сахарный диабет 1 типа – хроническое заболевание, при котором возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. В отличие от второго, первый тип требует пожизненной компенсации дефицита путём инсулинотерапии. Самая важная информация об этом заболевании – в настоящей статье.
Причины возникновения сахарного диабета первого типа
В основе развития сахарного диабета первого типа лежит прекращение выработки инсулина поджелудочной железой в результате гибели бета-клеток. При его нехватке инсулинозависимые ткани (а это большинство тканей организма) перестают усваивать глюкозу, что влечёт возникновение гипергликемии – повышенного содержания сахара в крови. Постепенно он начинает выводиться «запасным» путём – через почки. Это ведёт к развитию глюкозурии – патологии, при которой в моче появляется глюкоза. Учащённое мочеиспускание, которое возникает при глюкозурии, повышает риск обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса.
Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно проявляются в возрасте до 30 лет, болезнь нередко диагностируют у детей. Развитие диабета происходит на фоне генетической предрасположенности, то есть наследственность выступает одним из ключевых факторов в возникновении заболевания.
Триггер для запуска болезни – воздействие внешних факторов, изменяющих состояние иммунной системы. Это могут быть вирусы, воспалительные заболевания, фиброз или кальциноз поджелудочной железы, атеросклероз, развитие опухолей, воздействие химических веществ.
При совокупности двух факторов организм может начать воспринимать собственные β-клетки как чужие и уничтожать их, вырабатывая антитела. Хроническая гипергликемия влечёт сбой в обменных процессах, повреждение органов и систем организма, а при отсутствии терапии вызывает серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода. Абсолютная инсулиновая недостаточность возникает при поражении более 90 % β-клеток, и обеспечить поступление в организм гормона можно только извне. Поэтому сахарный диабет первого типа ещё называют инсулинозависимым.
Классификация и стадии развития
ВОЗ делит диабет 1 типа на аутоиммунный и идиопатический. Первый развивается из-за поражения β-клеток поджелудочной железы. Во втором случае причины возникновения болезни установить не удаётся, изменений в поджелудочной обследование не показывает.
Развитие болезни происходит в несколько этапов:
На последнем этапе организм не синтезирует инсулин, поэтому больному необходима постоянная инсулинотерапия.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Основные признаки сахарного диабета первого типа обусловлены механизмом его возникновения и включают:
Болезнь часто сопровождается ухудшением зрения, слабостью, сонливостью в дневное время и бессонницей в ночное, повышенной утомляемостью, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей.
Возможные осложнения
По мере развития патологии у больных может нарушаться работа разных органов. Часто у них страдают почки, прогрессирует атеросклероз. В результате нарушения электролитного баланса, недостаточного кровоснабжения могут возникать проблемы с органами ЖКТ, мочеполовой сферы, а также боли разной локализации.
Диабетическая нейропатия – одно из самых распространённых осложнений сахарного диабета 1 типа, оно выявляется почти у половины больных. Это поражение периферической нервной системы, которое часто выражается в нарушении чувствительности (например, онемении конечностей), вегетативной дисфункции (тахикардии, диарее и др.), но может иметь другие клинические проявления.
Диабетический кетоацидоз – ещё одно часто встречающееся осложнение, связанное с длительным периодом нарушения углеводного обмена без компенсации. В крови накапливаются кетоновые тела и глюкоза, её кислотность повышается. Определить возникновение диабетического кетоацидоза несложно: у больного в выдыхаемом воздухе присутствует запах ацетона, может возникать тошнота, рвота, боли в животе. При отсутствии своевременной помощи может наступить кетоацидотическая кома и даже смерть.
Известное осложнение диабета – так называемая диабетическая стопа. Это специфические изменения тканей стопы, связанные с метаболическими нарушениями. Внешне они могут проявляться трещинами кожи, гиперкератозом, деформацией конечности, язвами и некрозом мягких тканей. В запущенных случаях может начаться гангрена стопы или голени. Диабетическая стопа требует комплексного лечения с первых проявлений, иначе этот процесс может привести к ампутации конечности.
Диагностика
При первых симптомах диабета необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Он соберёт анамнез, выяснит наличие наследственной предрасположенности и назначит необходимые лабораторные исследования.
В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России можно получить консультацию эндокринолога и других узких специалистов, а также сдать анализы для диагностики диабета. Запись на приём ведётся онлайн или по телефону.
В рамках первичного лабораторного исследования при подозрении на сахарный диабет 1-го типа обычно определяют показатели глюкозы в крови. О развитии болезни свидетельствуют уровень сахара больше 7,0 ммоль/л натощак и больше 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды. При результатах, вызывающих сомнения, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест, он помогает выявить преддиабет.
Также при обследовании проверяют гликированный гемоглобин, наличие глюкозы в моче, проводят тесты на инсулин и С-пептид, которые позволяют оценить активность β-клеток, объём выработки инсулина. Для выявления сахарного диабета 1 типа, особенно в нетипичных случаях, назначают анализ крови на наличие антител к β-клеткам.
Чтобы на ранней стадии выявить кетоацидоз, врач может назначить исследование липидного метаболизма, а для проверки состояния почек – анализы на креатинин и мочевину.
Лечение сахарного диабета первого типа
Первый тип сахарного диабета – хроническое заболевание, способов полного избавления от которого пока не существует. Усилия врачей при работе с таким пациентом направлены на стабилизацию его состояния, устранение клинических проявлений болезни и профилактику возможных осложнений.
Комплексное лечение включает:
Успешность лечения сахарного диабета 1 типа во многом зависит от самих больных. Они должны под контролем специалистов научиться самостоятельно отслеживать уровень сахара, выполнять инъекции, формировать правильное меню. При соблюдении всех рекомендаций можно сохранить привычное качество жизни и избежать осложнений.
Прогноз и профилактика заболевания
Поскольку сахарный диабет 1-го типа генетически обусловлен, важную профилактическую роль играет регулярное отслеживание уровня сахара в крови. Для лиц из группы риска такой анализ желательно сдавать ежегодно. Это позволит вовремя заметить старт заболевания и начать лечение. В СОМЦ ФМБА России анализы можно сдать в день посещения, без очередей и длительного ожидания.
Снизить влияние на организм негативных внешних факторов помогут поддержание нормального веса, полноценное и сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России можно посетить эндокринолога, который даст индивидуальные рекомендации по мерам профилактики.
