Рак предстательной железы является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. Количество случаев заболевших мужчин в структуре онкологических заболеваний рак простаты занимает четвертое место у людей мужского пола после опухолей легких и желудка.
Функции предстательной железы
Предстательная железа - это непарный гормонозависимый орган, который расположен в центральной части мужского таза. Простата охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и покрыта капсулой из соединительной ткани. Орган включает в себя слизистые железы, имеющие выводные протоки в мочеиспускательный канал.
Главная функция предстательной железы заключается в выработке секрета, который разжижает мужскую сперму. Он выбрасывается во время эякуляции. Предстательная железа играет роль клапана, который во время эрекции закрывает выход из области мочевого пузыря. Этот орган отличается сложной нейроэндокринной регуляцией, функционирует с помощью яичек, аденогипофиза, коры надпочечников. Такой механизм работы накладывает определенные трудности в выявление истинных причин развития рака простаты.
Этиологические факторы
Рак предстательной железы у мужчин встречается преимущественно после 60 лет. Главным фактором риска развития заболевания является именно возраст. Огромная роль отводится семейному анамнезу. Если по наследственной линии у мужчины установлены случаи рака предстательной железы, который чаще всего формируется на фоне аденомы простаты, считается, что риск прогрессирования онкологического заболевания высокий.
Возможные этиологические факторы:
Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) считается фоновым заболеванием, хотя и является условно доброкачественным новообразованием. Небольшой узелок или группа опухолей разрастается, сдавливая мочеиспускательный канал и нарушая отток мочи.
При обнаружении аденомы простаты необходимо регулярно проводить обследование и сдавать кровь на определение уровня ПСА - повышение этого показателя может говорить о начале процесса озлокачествления.
Онкология предстательной железы отличается продолжительным бессимптомным периодом. Начальные признаки рака простаты у мужчин нередко принимаются за обострение других хронических заболеваний. Пациент может долгое время не догадываться о прогрессировании опасного состояния.
Симптомы рака простаты
Крайне важно обращать внимание на начальные симптомы рака предстательной железы, своевременно проводить диагностику. Это позволит своевременно обнаружить онкопатологию и начать ее лечение. На начальной стадии рака предстательной железы снижен риск формирования метастаз и сохраняется благоприятный прогноз на будущее.
Возможные признаки рака предстательной железы:
Мужчины с раком простаты жалуются на учащенное мочеиспускание. Позывы помочиться, преимущественно ложные, возникают особенно часто в ночное время суток, лишая пациента полноценного ночного отдыха. Остаточная моча застаивается в мочевом пузыре, раздражая его стенки и вызывая воспалительный процесс. Также могут возникать острая задержка мочи и отек простаты. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Сопутствующим признаком выступает нарушение половой функции. У мужчин с онкопатологией предстательной железы часто возникают проблемы с эрекцией.
На поздних стадиях рака простаты появляются боли в области костей и позвоночника, что говорит об активном периоде метастазирования опухоли. Также пациенты жалуются на отеки ног, снижение веса.
Стадии рака простаты
Для определения признаков стадии рака простаты используется система TNM. Она описывает возникающие в предстательной железе изменения.
Стадии рака простаты:
Диагностика рака предстательной железы
В нашем медицинском центре мужчинам доступны все виды исследований простаты. Скрининговая диагностика минимизирует риск скрытого течения злокачественного заболевания и улучшает общий прогноз болезни.
При наличии признаков рака предстательной железы необходимо как можно скорее обратиться к урологу или онкологу. Специалисты рекомендуют всем мужчинам старше 50 лет ежегодно определять уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Он является гликопротеином, специфичным именно для эпителия предстательной железы.
ПСА повышенной концентрации находится в протоках простаты, но небольшая его часть попадает в кровяное русло. При гиперпластических процессах уровень ПСА заметно возрастает. Это позволяет с большой вероятностью заподозрить рост опухоли и провести ряд других исследований для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения.
Кроме ПСА при подозрении на наличие рака предстательной железы у мужчин назначают другие методы обследования:
Подтверждает диагноз пункция предстательной железы. Ее проводят обязательно трансректально и под контролем ультразвукового датчика. Забор материала производят из 6- 12 точек. Признаками рака предстательной железы во время УЗИ является обнаружение эхонегативного узла, не имеющего четкие границы. Чаще всего опухоль выявляют в периферической зоне. Новообразование вызывает асимметрию самой железы. Чем больше объема простаты занимает раковая опухоль, тем будут выраженнее клинические проявления.
Принципы лечения рака простаты
Лечение рака простаты подбирают с учетом стадии заболевания, размера опухоли, степени ее прорастания в капсулу и рядом расположенные ткани. Возможно применение хирургического лечения, внутритканевой и дистанционной радиотерапии, химиотерапии. Основным методом лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. Она предполагает полное удаление пораженной железы, по статической части мочеиспускательного канала шейки мочевого пузыря. Также в ходе операции специалисты иссекают лимфатические узлы, независимо от того, обнаружены ли в них раковые клетки или нет.
Для снижения скорости роста новообразования и распространение метастаз ходят андрогенное блокаду с помощью удаления паренхимы яичка, которая вырабатывает тестостерон.
Лечение при раке простаты должно быть комплексным. Из симптоматических средств назначают противовоспалительные препараты и лекарства, улучшающие кровоснабжение в органах малого таза и тканях предстательной железы. Острая задержка мочи — показание для госпитализации и проведения катетеризации.
Для повышения эффективности медикаментозного лечения, полноценного оттока секрета желез органа и усиления кровообращения проводится массаж предстательной железы. Применяются и физиотерапевтические методики. Но они только устраняют сопутствующие симптомы и предупреждают рецидивы простатита, уретрита и других имеющихся болезней кроме рака простаты.
Радикальная простатэктомия
Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы снижает вероятность летального исхода, заметно увеличивает продолжительность жизни мужчины и сокращает риск распространения злокачественных клеток по всему организму. При правильном определении стадии заболевания операция дает шанс на полное выздоровление и восстановление всех нарушенных функций.
Простатэктомия может проводиться через лапароскопический доступ. В таком случае удаление пораженных тканей проводят через переднюю брюшную стенку и небольшие проколы с помощью эндоскопических инструментов.
Подготовка и особенности проведения операции
Перед хирургическим лечением рака простаты специалисты клиники назначают УЗИ предстательной железы, ее сосудов, пальцевое исследование органа, а также определяют уровень ПСА в крови и проводят биопсию пораженных тканей. Возможно назначение лабораторных исследований крови с целью определения уровня тестостерона. При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят ультразвуковые исследования брюшной полости, а также рентгенодиагностику костных тканей.
Операцию проводят натощак, после 8-10 часов голода. За 2 часа до хирургического вмешательства запрещено употреблять любые напитки, а также воду. В день оперативного лечения необходимо сбрить волосы в области живота и паха.
Во время хирургического вмешательства хирург выделяет простату от мочевого пузыря, удаляет лимфатические узлы, проводит перевязку и пересечение сосудов. Специалист старается не затронуть нервные структуры, которые отвечают за эрекцию мужчины. По окончании простатэктомии в мочевой пузырь вводят катетер. Он будет там находиться на протяжении всего раннего восстановительного периода.
Если радикальное хирургическое вмешательство проводят с помощью эндоскопического оборудования, то пораженную железу иссекают через несколько проколов в области брюшной стенки. Такая операция отличается малоинвазивностью. Лапароскопическая простатэктомия проходит под визуальным контролем с помощью небольших камер, которые закреплены на конце применяемых инструментов.
Восстановительный период
Средний срок госпитализации пациента при проведении простатэктомии составляет 7-10 дней. В раннем восстановительном периоде мужчине назначают антибактериальные средства, анальгетики. Уже на следующий день специалисты проводят перевязку, а дренажи удаляют через несколько суток. Рекомендуется для восстановления полного контроля над работой мочевого пузыря проводить гимнастические упражнения Кегеля.
Простатэктомия отличается высокой эффективностью и помогает полностью удалить злокачественную опухоль предстательной железы. У 70% мужчин на протяжении 5 лет отсутствуют рецидивы после такого хирургического лечения. У многих пациентов наблюдается ремиссия в течение 10 лет и более, что позволяет говорить о полном выздоровлении и делать благоприятные прогнозы на будущее.
Наши специалисты помогают мужчинам побороть рак простаты за максимально короткий срок, не допуская появления опасных для жизни осложнений. Но это возможно только в том случае, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью и выполняет все врачебные рекомендации.
Диета при раке простаты
Распространенной проблемой пациентов, страдающих раком простаты, является общее нежелание принимать пищу. В этом контексте стоит рассматривать правильное питание как часть лечения, потому что без обеспечения организма нужным количеством калорий и полезных веществ невозможно бороться с болезнью. Подобрать правильную диету, укрепляющую организм пациента — это задача специалиста.
Принято ошибочно считать, что отсутствие аппетита и значительное снижение массы тела у мужчин, страдающих хроническими злокачественными новообразованиями, — это своего рода норма. В результате не уделяется должного внимания правильному питанию во время лечения рака и реабилитации. Крайне важно в период, когда организм борется с таким серьезным заболеванием, позаботиться о том, чтобы обеспечить его всеми необходимыми питательными веществами.
Продолжительный недостаток хотя бы одного питательного вещества или длительное голодание вызывает истощение организма. У такого пациента практически нет шансов бороться с болезнью. Поэтому при снижении аппетита специалисты должны сделать все возможное для его повышения.
Диету при раке простаты соблюдают на протяжении всего периода лечения и даже во время ремиссии. Замечено, что определенная пища и алкоголь могут усиливать неприятные симптомы воспалительного процесса в предстательной железе и провоцировать частые обострения. Чтобы повысить эффективность лечебных процедур, необходимо пересмотреть рацион питания и выполнять все врачебные рекомендации.
Важно в период обострения болезни не переохлаждаться, избегать стрессов, переутомления, принимать препараты, которые назначает врач. Усугубляют положение канцерогены, поступающие в организм мужчины вместе с жирной и жареной пищей.
Какие продукты под запретом
Рак простаты может возникать в любом возрасте, но, как правило, это заболевание встречается у пожилых мужчин. Состояние предстательной железы зависит, в том числе, от общего уровня здоровья человека и характера питания. Все острые, жирные, пряные блюда и алкоголь усиливают признаки воспаления и могут вызывать гиперпластические процессы в тканях железы. Обилие жира в рационе приводит к нарушению синтеза половых гормонов и накоплению висцеральной жировой прослойки.
Диета при аденоме простаты и злокачественном поражении железы подразумевает резкое ограничение следующих продуктов и напитков:
Питательные вещества следует вводить в той форме, которая лучше всего переносится пациентом. Если у мужчины нет каких-либо особых ограничений со стороны ЖКТ, он должен использовать сбалансированную диету, ориентированную на здоровых людей его возраста, основанную на свежих продуктах, которые лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Полностью исключаются консервированные, копченые продукты, блюда, содержащие канцерогены и большое количество простых сахаров.
Истощенные пациенты с дефицитом питательных веществ требуют обогащения меню — часто не только с помощью определенных кулинарных приемов, но и путем добавления пероральных добавок, белково-углеводных смесей. Специалист по питанию также поможет найти способы повысить желание пациента принимать пищу, несмотря на побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, такие как потеря аппетита и тошнота. Диетологи рекомендуют чаще есть и обязательно небольшими порциями.
Не менее важным аспектом, который часто упускают из виду при лечении онкологических заболеваний, является необходимость изменить отношение пациента к питанию. Столкнувшись с заболеванием, больной должен принять изменения образа жизни и рациона питания, которые необходимы на период лечения химио- или лучевой терапией.
Основными целями оптимальной диеты при раке являются:
Соответствующее отношение окружения пациента также влияет на то, как он подходит к вопросу питания. Несмотря на болезнь, стоит красиво сервировать трапезы и организовывать их так, чтобы мужчина ел вместе с семьей. Адекватное питание позволяет поддерживать организм в хорошем состоянии, благодаря чему он легче переносит борьбу с онкологическим заболеванием. Диета при раке предстательной железы также дает возможность использовать все методы лечения и увеличивает шансы на выздоровление.
Профилактика рака простаты
Особое внимание специалистов приковано к мужчинам 45 лет и старше, которые страдают хроническим простатитом, имеют аденому простаты. У них часто бессимптомно протекают опасные гиперпластические процессы, считающиеся предраковыми. Таким больным рекомендуется 1-2 раза в год сдавать кровь на определение уровня ПСА. Анализ позволяет обнаружить косвенные признаки рака простаты на ранней стадии развития болезни, когда отсутствуют явные клинические проявления заболевания.
Некоторые мужчины не спешат обращаться за помощью к официальной медицине при нарушениях мочеиспускания и других возможных симптомах рака предстательной железы. Но самолечение или полное отсутствие лечения могут стоить пациенту жизни. Лучшим вариантом профилактики рака простаты является скрининговая диагностика, проводимая регулярно.
Также предупредить рак простаты можно, избегая болезней и действий, вызывающих воспаление мочеполовых органов, развитие инфекционных патологий. При уже имеющей гиперплазии (аденома) стоит проходить тест ПСА каждый год.
