Полип в матке образуется при разрастании клеток эндометрия — внутреннего слоя маточной стенки. Распространенность патологии достигает 25% среди женщин всех возрастов, в группе повышенного риска находятся пациентки 40-50 лет. Эндометриальные полипы — коварное заболевание, которое длительное время может не вызывать симптомов, но имеет высокие риски осложнений вплоть до злокачественного перерождения.
Причины появления полипов в матке
Разрастание ткани эндометрия в виде доброкачественной опухоли чаще всего возникает при гормональных нарушениях. Они могут быть спровоцированы заболеваниями яичников или центральных органов регуляции — гипофиза и гипоталамуса. Главным провоцирующим фактором называют гиперэстрогению — избыток женских половых гормонов, которые постоянно стимулируют эндометриальные клетки.
Возможные причины, почему образуются полипы в матке:
Важный фактор риска — ожирение. Наибольшее число случаев болезни диагностируют у пациенток с ИМТ более 30. Избыточный вес повышает уровень эстрогенов и усиливает их негативное влияние на эндометрий.
Болезнь чаще возникает у женщин с ранним наступлением менархе и поздней менопаузой, поскольку у них период циклических гормональных колебаний длится дольше. К факторам риска также относят хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые, сахарный диабет 2 типа.
Классификация
Полип представляет собой локальный вариант гиперпластических процессов в эндометрии. Размеры — от нескольких миллиметров до 2-3 см.
По гистологическому строению полипы тела матки делятся на 4 варианта:
Существует современная классификация (А. Maplica, E.D. Euscher), которая основана на рекомендациях ВОЗ. Согласно ей, по морфологическим признакам полипы в матке бывают гиперпластическими, атрофическими, функциональными, смешанными и миоматозными.
Симптомы полипа матки
Заболевание может длительно протекать без клинических проявлений. Бессимптомный вариант более характерен для небольших новообразований. В таком случае женщина узнает о наличии патологии только при проведении УЗИ в плановом порядке или по поводу других жалоб.
Симптоматические полипы в полости матки проявляются:
Поскольку болезнь нередко возникает на фоне эндокринных патологий, их симптомы дополняют клиническую картину. Возникают жалобы на резкую прибавку массы тела, повышенное оволосение, высыпания на коже, беспричинную усталость. Некоторые женщины жалуются на постоянные или периодические тазовые боли.
Методы диагностики
При появлении кровянистых выделений из половых путей и других признаках патологии необходима консультация гинеколога Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России. Сначала проводится сбор анамнеза, общий осмотр и стандартное обследование на кресле. Симптомы проявления полипов эндометрия сходны с проявлениями других гинекологических заболеваний, поэтому обязательно назначаются дополнительные методы диагностики:
Лабораторные анализы нужны, чтобы исключить сопутствующие патологии, инфекции. У пациентки берут мазок на чистоту влагалища, образец клеток шейки матки для цитологического исследования. При подготовке к хирургическому вмешательству потребуются результаты коагулограммы, клинического и биохимического исследования крови.
Лечение полипа в матке
Врачебная тактика подбирается с учетом размера новообразования, его гистологического строения, симптоматики и риска осложнений. “Золотой стандарт” в современной гинекологии — удаление полипа в матке при гистероскопии. Эндоскопические инструменты вводят через влагалище и цервикальный канал без разрезов на коже, поэтому манипуляция проводится быстро, не требует сложной реабилитации.
Хирургическое лечение назначается при наличии кровотечения и других симптомов. Операция также проводится всем пациенткам в постменопаузе даже при отсутствии клинических проявлений заболевания.
Иссечение бессимптомных новообразований рекомендуют молодым женщинам с факторами риска:
После операции полипы матки отправляют на гистологическое исследование и определение клеточного состава. Если обнаружены признаки аденоматозного разрастания тканей, пациентке назначают дополнительное лечение для снижения риска развития онкопатологии.
Чем опасен полип в матке
Новообразования могут перерождаться в рак эндометрия, такая вероятность составляет 2-5% для женщин репродуктивного возраста, более 10% — в постменопаузальном периоде. Наиболее опасны аденоматозные полипы, которые имеют признаки клеточной атипии.
Симптоматические формы болезни с частыми маточными кровотечениями вызывают железодефицитную анемию. Она проявляется астеническим синдромом, со временем присоединяются признаки сидеропении: ухудшение состояния кожи и волос, трещины в углах рта, изменение вкуса.
Полипы матки и беременность
Новообразования эндометрия увеличивают риск выкидышей, преждевременных родов и других осложнений. Поэтому перед планированием беременности полипы в матке нужно удалять. Операция малотравматичная, она никак не повлияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка в будущем.
Кроме того, полипы могут быть причиной бесплодия. Их негативный эффект связан с нарушением имплантации эмбриона в маточную стенку, наличием хронического воспаления. Крупные выросты создают механические препятствия для продвижения половых клеток и зародыша. Удаление полипа эндометрия в матке входит в перечень мероприятий по лечению бесплодия.
Если женщина с нарушениями фертильности хочет воспользоваться методами ЭКО, сначала нужно убрать новообразования из полости матки. Если не удалить полип, под действием гормональной стимуляции он может вырасти до крупных размеров.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к гинекологу СОМЦ ФМБА России новообразование удаляют с помощью небольшой и несложной операции. Поскольку заболевание может рецидивировать, после удаления полипа матки женщина находится под врачебным наблюдением. Плановые визиты к доктору показаны 1 раз в год для базового осмотра, УЗИ органов малого таза.
Чтобы снизить вероятность появления болезни, нужно вовремя выявлять и лечить заболевания матки, яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Особое внимание уделяют профилактике ИППП, которые могут спровоцировать хронический воспалительный процесс в половых органах. Всем женщинам нужно ежегодно посещать гинеколога для контроля репродуктивного и сексуального здоровья.
