Рак молочной железы (рак груди) – симптомы и лечение
Рак груди или молочной железы — это онкологическое заболевание, которое часто встречается у женщин и достаточно хорошо изучено, но до сих пор еще диагностируется поздно и поэтому нередко имеет неблагоприятные для жизни последствия. Болезнь может встречаться и среди мужчин при повышенном содержании эстрогенов и эндокринных нарушениях. Но в большинстве случаев встречается рак груди у женщин среднего и зрелого возраста (в период менопаузы). Диагностируемая на ранней стадии онкологическая опухоль молочных желез в большинстве случаев полностью излечима.
Что такое рак груди
Рак груди возникает из-за ненормального роста и размножения клеток молочных желез. Чаще всего он развивается в молочных протоках или железах, вырабатывающих женское молоко.
Это наиболее частое злокачественное новообразование, встречающееся у женщин. На его долю приходится около 20% случаев онкологических патологий.
Чаще всего рак груди диагностируется в период постменопаузы (после 50 лет). Молодые женщины тоже заболевают все чаще в последние годы. Около 30% случаев этого рака регистрируется в возрастной группе 30-49 лет.
Причины рака молочных желез
В большинстве случаев причина развития рака груди неизвестна. Специалисты не могут точно установить этиологию онкологии молочных желез. Но есть ряд предрасполагающих факторов. Они увеличивают вероятность развития рака груди.
К ним относятся:
Важно определить все возможные причины злокачественной патологии — рака молочной железы. Это поможет исключить дальнейшее влияние неблагоприятных факторов, спланировать схему профилактики рецидивов в будущем.
Виды рака груди
Определение типа рака груди важно для принятия решения о лечении и определения шансов на выздоровление. Различают инвазивные и неинвазивные опухоли молочных желез. Они отличаются степенью поражения тканей и прогнозом.
Проникающий (инвазивный) рак груди — это форма рака, которая может давать метастазы. В этом случае раковые клетки проникают в ткани, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды, и по этим путям они могут попадать в другие органы.
Неинвазивный рак груди почти не дает метастазов. В этом случае удаляется только пораженная часть груди, а не вся молочная железа, но проблема в этой группе новообразований заключается в том, что возможны инфильтративные рецидивы (то есть с возможностью метастазирования).
На некоторые виды рака груди влияют гормоны эстроген (рак с высоким уровнем ER) и прогестерон (рак с высоким уровнем PgR). Большую группу составляют также раковые заболевания с высоким уровнем HER2 (20% случаев от всех онкопатологий молочных желез).
Атипичные формы рака груди
Существует несколько атипичных форм рака груди. Они требуют индивидуального подхода к диагностике, потому что встречаются достаточно редко.
На рак Педжета приходится 1-3% случаев злокачественных опухолей молочных желез. При этой форме болезни неопластические клетки проникают в эпидермис соска, поэтому основным признаком являются язвы в этой области.
Рак груди при беременности тоже считается атипичным. Не все формы лечения можно применять, что вносит определенные изменения в привычную врачебную тактику. Химиотерапию можно использовать только во втором и третьем триместрах беременности. Также проводят радикальные операции. Лучевая терапия и иммунотерапия противопоказаны.
На рак молочных желез у мужчин приходится 0,2-0,3% случаев. Лечение состоит из радикальной ампутации груди по Мэддену и системного лечения (например, химиотерапии). Двусторонний рак груди может развиваться одновременно или с течением времени. Это часто связано с существованием генетической мутации.
Диагностика
Любые новообразования в тканях груди требуют проведения профессиональной диагностики. В ходе обследования специалистам удается получить максимум информации о характере новообразования, его размерах, степени злокачественности клеток рака молочной железы. Женщины должны понимать всю опасность опухоли, которая находится в груди.
С каждым днем растет число молодых пациенток, которые из-за несвоевременно начатого лечения страдают тот раковых процессов. Своевременная тщательная диагностика позволяет выявить симптомы рака молочной железы на ранней стадии.
Основные методы диагностики:
Метод, который позволяет поставить точный диагноз при признаках рака груди — это гистопатологическое исследование, проводимое на основе образца, взятого во время биопсии или операции.
Изменения в маммографии, которые могут указывать на онкозаболевание, часто представляют собой круглые блики с неровными краями и звездообразными выступами микрокальцификации. При их обнаружении рекомендуется провести более тщательное обследование.
Метод ультразвукового исследования груди менее чувствителен, чем маммография. Дополнительным преимуществом УЗИ является безвредность исследования. Его можно применять без каких-либо ограничений. Но ультразвук и маммография при диагностике рака груди рассматриваются как дополнительные тесты.
Магнитно-резонансная томография — это исследование, которое показано при диагностике рака груди, когда есть метастазы в лимфатические узлы в подмышечной впадине без клинических симптомов заболевания. Галактография или контрастное рентгенографическое исследование молочных протоков, также играет второстепенную роль в обнаружении рака груди. Цитологические и гистопатологические исследования выполняются на основе изучения забранного биоптата.
Самообследование груди
Самообследование дает возможность обнаружить первые признаки рака молочных желез на ранней стадии, когда отсутствует риск метастазирования опухоли и можно обойтись малоинвазивными хирургическими методами лечения. В основе домашней диагностики лежит пальпация или прощупывание тканей груди кончиками пальцев.
Каждой женщине следует ежемесячно проводить самообследование груди, желательно между 6 и 9 днями менструального цикла. Любые изменения в молочных железах следует обсудить с маммологом.
Обычно рак груди диагностируется как твердое уплотнение, часто расположенное в верхнем внешнем квадранте (1/4 груди, ближайшая к подмышке). При обнаружении любого новообразования обращайтесь к маммологу. В домашних условиях каждая женщина может проводить самообследование, ощупывая свои молочные железы, но это не освобождает от необходимости регулярно проходить УЗИ, маммографию и консультироваться со специалистами.
Симптомы рака груди
Так как развивается рак груди постепенно, то и симптомы нарастают достаточно плавно. Долгое время женщина не замечает наличие опухоли из-за ее небольшого размера и отсутствия каких-либо выделений из соска.
Основные симптомы рака молочных желез у женщин:
Даже небольшое подозрение на рак молочной железы является поводом незамедлительно обратиться к врачу и провести диагностику. В СОМЦ ФМБА России вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную помощь специалистов — опытных онкологов, маммологов и хирургов.
Стадии рака груди
Развитие рака молочной железы протекает по стадиям. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Также стадию рака молочных желез важно определить с целью выбора наиболее эффективной тактики лечения злокачественной опухоли. Врач может определить степень развития онкологического заболевания по результатам проведенного обследования.
Стадии рака молочных желез:
Стадию развития рака груди определяют на основании таких исследований, как рентген легких, УЗИ брюшной полости, томография и сцинтиграфия (позволяет проверить костную систему на предмет возможных метастазов). Результаты диагностики помогают определить, метастазировала ли злокачественная опухоль и каковы масштабы развития болезни.
Прогноз при диагнозе рак молочной железы зависит как раз от стадии болезни. Диагностированное на ранней стадии заболевание полностью излечимо.
Методы лечения
Лечение рака молочной железы на любой стадии преимущественно оперативное. Выбор оперативной техники зависит от размера новообразования, степени его прорастания в подкожную клетчатку, объема поражения лимфатических узлов и других внутренних органов. В случае обнаружения онкопатологии на ранней стадии развития специалисты проводят частичную мастэктомию: удаляют только участки железы, пораженные опухолью, затрагивая небольшое количество здоровых тканей.
Мастэктомию обычно сочетают с радиолучевой терапией. Полное удаление молочной железы с рядом расположенными лимфатическими узлами и мышцами грудной клетки проводят на последних стадиях заболевания.
После хирургического лечения женщине предлагают проведение реконструктивных операций в ходе маммопластики. Удаление лимфатических узлов заметно сокращает риск рецидивирования онкологического заболевания в будущем. После операции лимфоузлы обязательно исследуют на наличие злокачественных клеток. Если они будут обнаружены, рекомендуется провести полный курс лучевой терапии. Химиотерапевтическое лечение непременно назначают пациенткам, которые имеют повышенный риск метастазирования опухоли.
У некоторых женщин специалисты выявляют рецепторы к эстрогену в клетках злокачественного новообразования. В таком случае целесообразно назначать гормональную терапию.
Мастэктомия при раке молочной железы
Мастэктомия предполагает частичное или полное удаление молочной железы. Операция бывает односторонний и двусторонней. При неблагоприятной наследственности и развитии рака груди специалисты могут рекомендовать проведение двусторонний операции.
Перед хирургическим вмешательством для уточнения показаний и противопоказаний, оценки общего состояния здоровья пациентки назначают обязательное обследование, которое включает следующие процедуры:
Иногда требуются дополнительные консультации профильных специалистов. За 10 часов до оперативного лечения необходимо исключить прием пищи. Перед хирургическим вмешательством женщинам удаляют волосы в области подмышечных впадин.
Особенности проведения мастэктомии
Мастэктомию проводят под общим наркозом. Пораженную грудную железу удаляют частично или полностью.
Виды мастэктомии:
Продолжительность операции зависит от степени ее сложности. После хирургического вмешательства женщина находится под присмотром специалистов в реанимационном отделении. Они контролируют жизненно важные показатели работы внутренних органов. Средний срок госпитализации обычно составляет 7-10 дней.
Восстановительный период
Оперативное лечение рака груди с помощью мастэктомии не требует проведения продолжительной реабилитации. Дренажи снимают уже на 5-6 сутки. На протяжении 10 дней женщине делают перевязки. После вторых суток назначают специальные упражнения. Лечебную физкультуру проводят в течение 5-6 месяцев. Физические нагрузки ограничивают на срок от нескольких недель до года, в зависимости от степени сложности операции.
Реконструктивная маммопластика
Реконструктивные операции после мастэктомии направлены на восстановление формы, объема и красоты молочной железы. Хирургическое вмешательство можно проводить как с использованием собственных тканей пациентки, так и с помощью эндопротеза.
Реконструктивная маммопластика является в первую очередь методом социальной адаптации женщины, которая потеряла молочную железу в ходе оперативного лечения злокачественной патологии. Большинство специалистов придерживается мнения о необходимости проведения пластической коррекции в самые ранние сроки, иногда одновременно с мастэктомией.
Восстановление формы, объема и красоты молочной железы возможно с помощью собственного кожно-мышечного лоскута, взятого с области живота, ягодиц, бедер и спины женщины. Это позволяет получать более естественный результат пластической коррекции.
Эндопротезирование при реконструкции предполагает помещение импланта на место отсутствующей груди. Для этого специалист формирует специальный карман в области грудной мышцы или под кожными покровами. С помощью эспандера хирург растягивает ткани до размера будущей молочной железы и устанавливает постоянный эндопротез подходящего размера. После этого можно приступать к восстановлению ореолы и соска с помощью татуировки или пересаженных тканей.
Мастэктомия, проведенная одновременно с реконструкцией, предупреждает появление сильного стресса, который возникает у женщины при обнаружении отсутствующей груди. Поэтому раннее восстановление молочной железы является наиболее предпочтительным. Такая операция возможна при отсутствии у пациентки тяжелых сопутствующих заболеваний, противопоказаний к проведению маммопластики.
Профилактика рака груди
Злокачественная опухоль молочной железы — одно из самых грозных заболеваний, с которым может столкнуться любая женщина, независимо от своего возраста. К сожалению, для данного вида рака характерна не только растущая заболеваемость, но и первые позиции в структуре смертности женской части населения России и других стран. Поэтому так важно уделять повышенное внимание именно профилактическим мероприятиям.
Отказ от вредных привычек
Как и для других онкологических заболеваний, факторами риска рака груди становятся вредные привычки, негативно влияющие на организм в целом — в первую очередь это употребление алкогольной продукции, оказывающей отрицательное воздействие на гормональный фон посредством повышенной выработки определенных гормонов. Даже несколько бокалов вина в день могут добавить к риску злокачественной патологии несколько процентов, не говоря уже о регулярном употреблении алкогольных напитков.
К вредным привычкам относится и курение. Оно предполагает вдыхание дыма с частицами смола, табака и другими токсическими соединениями, вызывающими перерождение клеток организма.
Регулярная самодиагностика
Одним из методов профилактики рака молочных желез является самообследование груди самой женщиной. Необходимые приемы самодиагностики включают в себя внешний осмотр, при котором следует обратить внимание на состояние кожи, изменение формы и наличие странных выделений из сосков, а также наличие уплотнений, узелков, припухлостей.
Проводить самообследование следует как минимум пару раз в месяц, желательно примерно через неделю после окончания менструаций, в разных положениях — с вытянутыми и опущенными руками, а также лежа на спине. Помимо обследования самих молочных желез стоит обратить внимание на состояние близких к груди лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а в случае их увеличения требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Посещение маммолога
Даже при регулярном самообследовании женщинам следует проходить клинический осмотр у врача-маммолога не реже одного раза в год. Для полного исключения патологий молочных желез специалист может назначить скрининговую маммографию. Именно благодаря этому методу возможно выявление рака молочных желез на первых стадиях, когда лечение будет наиболее успешным и эффективным.
Правильное питание
Правильное и рациональное питание — один из ведущих методов профилактики многих заболеваний, в том числе и онкологических. Не стал исключением также рак молочных желез. Избыточное количество канцерогенов может вызывать злокачественное перерождение клеток органов.
Для профилактики следует отказаться от жареных блюд в пользу приготовленных на пару и тушеных, а также ограничить острые специи и соль. Рекомендуется увеличение в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также замена красного мяса на курицу и рыбу.
Правильный выбор нижнего белья
Неправильно подобранный бюстгальтер, сдавливающий грудь, может вызвать микротравмы и нарушения кровообращения, которые повлекут за собой развитие различных патологий. Маммологи советуют отдавать предпочтение моделям с широкими лямками, что позволит равномерно распределять вес на ткани груди. Также не стоит злоупотреблять сдавливающими бюстгальтерами «пуш-ап» и натирающим нежную кожу кружевным бельем.
Приведенные пять правил профилактики рака груди подходят как для девочек-подростков, так и для женщин старшего возраста. Их соблюдение не требует много сил или времени, но способно значительно снизить риски развития рака молочных желез.
Стоимость лечения
Стоимость операции при раке груди зависит от выбранной тактики лечения. До хирургического вмешательства специалист может назвать предварительную цену. В ходе диагностики возможно изменение конечной стоимости лечения.
В нашей клинике можно пройти комплексное лечение рака молочных желез и все необходимые подготовительные мероприятия. Наше учреждение оснащено по последнему слову техники. Широкие возможности оперативной онкологии позволяют удалять опухоль молочной железы с минимальным повреждением здоровых тканей и низким риском появления осложнений.
