Мастопатия – это фиброзно-кистозные изменения в тканях молочной железы условно доброкачественного характера. Их появление связывают с нарушениями нейрогуморальной регуляции (гормональными сбоями, стрессами, неврозами, психоэмоциональной нестабильностью). Вероятность появления симптомов у пациенток с нестабильным гормональным статусом намного выше, чем у женщин, которые не имеют проблем с гормонами.
Провести лечение мастопатии любого типа вы можете в ФГБУЗ Сибирский окружной медицинский центр. Все патологические изменения тканей требуют осмотра маммолога и своевременного лечения.
Причины возникновения
Точные причины мастопатии установить сложно, но большую роль в возникновении данной патологии играет гормональный статус женщины.
Предрасполагающими факторами являются:
Врач может установить основные факторы к появлению признаков и симптомов поражения молочных желез с развитием мастопатии. Важно исключить это неблагоприятное влияние на организм пациентки в будущем.
Важно! Мастопатия чаще всего развивается на фоне гормональных расстройств, способных приводить к нарушениям менструальной функции, бесплодию. Поэтому так важно не пропускать скрининговых исследований, консультации маммолога, сдачи крови на онкомаркеры.
Запущенные формы мастопатии способны озлокачествляться и перерастать в раковые опухоли. Регулярно проведенная маммография позволяет выявлять болезнь на ранней стадии, когда эффективна консервативная терапия.
Факторы риска развития
Мастопатия – это гормонозависимое состояние, поэтому как провоцирующий фактор может расцениваться любой сбой в работе организма, влекущий смещение баланса половых гормонов. Риск развития заболевания будет выше при выраженном дефиците прогестерона и избытке эстрогенов. Также есть данные о влиянии концентрации пролактина на первичное появление и течение мастопатии молочной железы.
В норме эстрогены управляют работой всей репродуктивной системы, регулируя менструальный цикл и обеспечивая овуляцию. При их избыточном синтезе ткани патологически разрастаются. Сами протоки закупориваются, что и приводит к формированию полостей, наполненных серозной жидкостью, – кист.
Прогестерон – гормон второй половины менструального цикла, ответственный за подготовку матки к прикреплению эмбриона. Если в женском организме его слишком мало, высока вероятность разрастания фиброзных тканей молочных желез. Дефицит прогестерона – одна из причин замедленной смены старых клеток новыми.
Виды мастопатии
Заболевание классифицируется по ряду признаков, непосредственно влияющих на тактику действий врача после подтверждения диагноза. Во внимание обязательно принимается маммографическая плотность – соотношение объема кистозных участков и жировой ткани.
Это важно. Чем выше маммографическая плотность, тем опаснее форма болезни и вероятнее озлокачествление кист.
По показателю плотности выделяют четыре вида:
Второй важный параметр – пролиферация тканей молочной железы. Под этим термином понимается усиленное размножение клеток. В норме этот процесс способствует восстановлению при гибели участков тканей. При патологии он дает старт формированию уплотнений.
Болезнь может быть:
Типы патологии с интенсивной пролиферацией наиболее опасны. Они рассматриваются как предраковое состояние и требуют экстренного вмешательства. Играет роль и вид уплотнений в груди. По этому критерию выделяют пять форм патологии:
Важным критерием в выборе тактики действий служит выраженность клинической картины. Мастопатия молочной железы может протекать:
Классификация
Патология коварна длительным бессимптомным периодом. Женщина может не догадываться о наличии уплотнений, небольших узелков в тканях груди.
Основные виды мастопатии молочных желез:
Масталгия может сопровождаться чувством дискомфорта, болями в области груди. Неприятные ощущения обычно циклические – усиливаются в начале менструального цикла. При переходе заболевания в диффузную форму уже появляются ощутимые уплотнения (кисты, узелки, фибромы). Их можно прощупать во время осмотра. При обнаружении локализованного фиброаденоматоза, который сопровождается появлением новообразований на ограниченном участке тканей, проводят биопсию для исключения злокачественной патологии.
Симптомы мастопатии
Симптомы и признаки мастопатии молочной железы женщина обнаруживает не сразу. Небольшие уплотнения в груди удается выявить при пальпации. Но перед менструацией молочная железа становится плотнее, болезненнее, чем обычно, поэтому самообследование рекомендуется проводить в начале менструального цикла. Болезнь чаще всего поражает обе молочные железы.
Боль в груди — еще один признак, который характерен для фиброзно-кистозной мастопатии. Болезненные ощущения усиливаются во второй половине менструального цикла, могут быть ноющими, колющими, отдающими в верхние конечности. У 10-15% пациенток мастопатия сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов.
Важно! Любые выделения из молочной железы — тревожный знак. Особенно если они с примесью крови. В таком случае есть вероятность развития злокачественного поражения молочной железы.
Диагноз ставит врач-маммолог или онколог на основании данных осмотра, маммографии, УЗИ-диагностики. При подозрении на рак срочно проводится биопсия тканей с гистологическим исследованием клеток опухоли.
Из-за гормональных нарушений во время кистозной мастопатии нередко возникают сбои в менструальном цикле. Многие пациентки жалуются на ярко выраженный предменструальный синдром: за 3-5 дней до естественных выделений начинает сильно набухать грудь, появляются пульсирующие, распирающие боли, сильно меняется настроение женщины (возникает раздражительность, плаксивость).
Все эти признаки характерны не только для мастопатии, они могут появляться и при развитии многих других заболеваний молочных желез. Поэтому наши специалисты ведут активную пропаганду регулярных профилактических осмотров. Несколько посещений маммолога и гинеколога могут спасти вам жизнь. Ведь успех лечения не всегда зависит от возможностей доктора. Когда речь заходит о раке, каждый день может стать решающим.
Мастопатия при беременности
Течение патологии в период вынашивания ребенка напрямую зависит от ее формы. Так, диффузно-кистозная мастопатия без пролиферации, при условии, что полости небольшие и их немного, может пройти самостоятельно. Уплотнения в молочной железе рассасываются без лечения на фоне повышения концентрации прогестерона. Напротив, пролиферативные предраковые формы при беременности могут прогрессировать из-за колебаний гормонального фона. Чтобы избежать негативных последствий, требуется пройти тщательное обследование еще на этапе планирования ребенка.
Диагностика заболевания
Основной способ исследования – маммография. Это рентгенологическое исследование рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла. Оно безопасное, информативное и доступное для каждой женщины. Снимок врач делает в двух проекциях.
Помимо маммографии – стандартного способа диагностики, применяют УЗИ молочных желез, МРТ, дуктографию (исследование млечных протоков), пневмокистографию. При необходимости назначают биопсию подозрительных участков тканей. Забранный материал подвергается гистологическому исследованию. Гистология проводится при подозрении на рак, преимущественно женщинам, у которых в тканях молочных желез доктора выявляют плотные новообразования.
Кровь на онкомаркеры поможет заподозрить развитие злокачественной опухоли в груди уже на ранней стадии. В условиях широкого распространения раковых заболеваний исследование рекомендуется проводить хотя бы 1 раз в год всем женщинам после 35 лет (если отягощена наследственность, то раньше этого возраста).
При обнаружении признаков фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез врач обязательно назначит исследование крови на гормоны (прогестерон, эстрогены), порекомендует обратиться к гинекологу для консультации и исследования органов малого таза.
Дифференциальная диагностика мастопатии
Отечность и нагрубание груди, болезненные ощущения, выделения из сосков могут быть не только симптомами и признаками мастопатии, но и клиническим проявлениями иных патологий. Фиброзную или кистозную мастопатию необходимо дифференцировать от таких состояний как:
Для дифференциальной диагностики недостаточно УЗИ или маммографии. Дополнительно могут быть рекомендованы сдача крови из вены на ХГЧ для подтверждения или исключения беременности, МРТ головного мозга при подозрении на опухоли гипофиза, которые также могут вызывать галакторею.
Лечение мастопатии
При выборе способа лечения кистозной мастопатии специалисты руководствуются данными диагностики, возрастом пациентки, состоянием ее внутренних органов. Если гистологическое исследование не подтверждает наличие злокачественного процесса, то ограничиваются терапевтическими методиками: коррекцией гормонального статуса, приемом специальных оральных контрацептивов, симптоматическим лечением.
Консервативная терапия при симптомах мастопатии включает применение гормональных препаратов. Средства употребляются по индивидуальной схеме, в зависимости от результатов лабораторного исследования крови и особенностей гормонального фона.
При отсутствии положительного результата медикаментозной терапии показана хирургическая операция. Врач подберет метод оперативного лечения, который идеально подходит конкретному пациенту. Узловые формы мастопатии лечат хирургическим путем, иссекая патологические участки. Специалисты стараются оставлять при этом максимум здоровых тканей (если нет онкогенного риска).
Это важно! Операция позволяет устранить симптомы болезни, но для коррекции гормонального фона дополнительно назначают лекарственные препараты.
Тип хирургического вмешательства подбирает врач на осмотре, с учетом результатов обследования. Подготовка к оперативному лечению включает проведение стандартных лабораторных и инструментальных исследований. Хирург определяет показания и возможные противопоказания к оперативному удалению опухолей, узловых деформаций ткани молочных желез. За неделю до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от курения, чтобы предупредить осложнения, связанные с низкой скоростью регенерации тканей.
Пациенткам с мастопатией рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, курения, питаться максимально правильно: есть больше овощей, фруктов, злаковых, молочных продуктов. Помните о значимости самообследования и регулярных скрининговых исследований. При возникновении вопросов, появлении любых жалоб и сомнений вы можете обратиться к специалистам СОМЦ ФМБА в Новосибирске.
Психологическое и психотерапевтическое лечение
Главный страх женщины, узнавшей о диагнозе, – перерождение исходной доброкачественной опухоли в рак. Справиться с опасениями и взять эмоции под контроль помогут психологи или психотерапевты. Риск озлокачествления действительно есть, поэтому необходимо начинать лечение как можно быстрее. Однако, и шансы на благоприятный исход терапии высокие.
Лечение народными средствами
Рецепты нетрадиционной медицины не должны становиться основой терапии, но могут существенно улучшить самочувствие женщины. Хорошо себя зарекомендовали отвары трав или компрессы при мастопатии. Они насыщают организм витаминами и минералами, снимают отек, уменьшают боль, защищают от воспаления. Однако даже самые безобидные средства растительного происхождения могут вызвать аллергическую реакцию. Использовать народные методы лечения мастопатии молочной железы можно только с согласования врача.
Медикаментозное лечение
При диффузных небольших уплотнениях в грудных железах у женщин гинекологом могут быть рекомендованы препараты из разных фармакологических групп:
Медикаментозное лечение обязательно контролируется врачом. Женщине в ходе терапии необходимо сдавать кровь из вены для определения концентрации эстрогенов и прогестерона, а также делать УЗИ для оценки размеров уплотнения или разрастания тканей. Если консервативная терапия не приводит к результату – киста не уменьшается или продолжает расти, а в тканях формируются новые узлы, необходима операция.
Хирургическое лечение
Сегодня, благодаря развитию технологий и совершенствованию оборудования, у пациенток есть все шансы избежать частичного или тотального удаления молочной железы. Операции проводятся разными малоинвазивными способами. Основные среди них:
Это важно. Мастэктомия показана только при озлокачествлении новообразования или высоком риске перехода в раковую опухоль.
Какие могут возникнуть осложнения
Болезнь редко дает опасные осложнения. Но любые узлы, кисты и другие образования – это потенциальная угроза. Наиболее грозным осложнением считается переход локализованного фиброаденоматоза (фиброаденома) в злокачественную опухоль.
Профилактика
На состояние молочных желез влияют различные факторы. Профилактика включает контроль за гормональной системой, а также своевременную коррекцию недостатка или избытка половых гормонов.
Дополнительные рекомендации:
Профилактика мастопатии обязательно включает регулярные осмотры маммолога, проведение маммографии 2 раза в год.
Прогноз
Большинство форм диффузной фиброзно-кистозной мастопатии успешно поддаются лечению – консервативному или хирургическому. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше вероятность избежать плачевного исхода. На успех лечения также влияют наследственность и анамнез. Если у близких родственниц была диагностирована патология груди, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать регулярными обследованиями.
Лечение в СОМЦ
В СОМЦ ФМБА можно пройти консервативное и оперативное лечение кистозной мастопатии. Опытные маммологи оказывают профессиональную помощь в диагностике и борьбе с подобными заболеваниями молочных желез.
Специалисты медицинского центра применяют современную технику, проводят сложные диагностические исследования, используют действенные методики медикаментозного и оперативного лечения.
Каждая женщина должна дважды в год посещать маммолога, проходить стандартное исследование — маммографию, а при выявлении любых уплотнений детально исследовать новообразования.
Частые вопросы
Что такое мастопатия?
Мастопатия молочной железы – это заболевание доброкачественной природы, при котором меняется соотношение железистой и соединительной ткани. Оно имеет гормональную природу и развивается при дисбалансе эстрогенов и прогестерона. Может протекать бессимптомно или сопровождаться формированием уплотнений в груди, отеками, болезненностью, выделениями из сосков.
Что означает фиброзно-кистозная мастопатия?
ФКМ молочных желез – форма патологии, сопровождающаяся формированием плотных кист с жидким содержимым и разрастанием участком соединительной ткани.
Как самостоятельно выявить заболевание?
Диагноз может поставить только врач после подтверждения изменений при проведении УЗИ или маммографии, однако самостоятельное домашнее обследование может быть весьма информативным. Чтобы определить, есть ли в груди уплотнения, необходимо запрокинуть руку за голову и круговыми движениями пропальпировать молочную железу. В норме не должно находиться никаких припухлостей или уплотнений. Их наличие, также как и выделения из соска, – повод для внепланового визита к врачу.
