Среди всех урологических патологий, аденома простаты встречается чаще всего. Заболевание также называется гиперплазия предстательной железы. Согласно статистике, нарушение диагностируют у 90% мужчин, старше 85 лет. Примерно 30% встречается у пациентов, в возрасте 50+. Более молодые представители сильного пола даже не знают, что такое ДГПЖ предстательной железы.
ДГПЖ что это?
Анатомически предстательная железа охватывает мочеиспускательный канал и примыкает к мочевому пузырю. Поэтому при увеличении железы постепенно перекрывается канал и нарушается отток мочи.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — патология, при которой происходит разрастание железистых тканей простаты. Она может увеличиться в несколько раз и значительно затруднить процесс мочеиспускания.
Важно! Аденома простаты — это доброкачественное образование, которое не прорастает за пределы органа и не дает метастазы.
Причины возникновения гиперплазии предстательной железы
предстательной железы Патология развивается вследствие гормонального дисбаланса, который происходит с возрастом. Снижается уровень тестостерона в крови, а в половых органах он остается высоким. При повышенной чувствительности рецепторов клеток простаты к дигидротестостерону (производной тестостерона) происходит активный синтез новых клеток и замедление процесса распада старых. В результате этого железа разрастается в объеме и начинает давить на мочевой пузырь.
Установлено, что факторы риска развития гиперплазии предстательной железы это:
Точной причины развития аденомы простаты пока не установлено. Но риск ДГПЖ у мужчин старшего возраста есть всегда, но на его появление влияет наличие перечисленных факторов риска.
Классификация заболевания
Рассмотрим классификацию патологии по Гюйону.
Стадия компенсации
На раннем этапе предстательная железа увеличена, но не сопровождается клиническими симптомами. Человек не испытывает никаких неудобств, а о болезни может узнать случайно, во время планового осмотра половых органов с помощью УЗИ.
При мочеиспускании струя немного слабая, но затруднение компенсируется усилием мышц мочевого пузыря, выталкивающего мочу без остатка. На УЗИ остальные органы мочеполовой системы без признаков патологии.
Стадия субкомпенсации
Заболевание прогрессирует, опухоль увеличивается в объеме и давит на мочеиспускательный канал. Расстройства мочеиспускания и эрекции уже заметны. Обследование показывает наличие остаточной мочи в пузыре, но почки работают практически без изменений.
Стадия декомпенсации
На позднем этапе клинические симптомы проявляются ярко, что связано с большим размером опухоли. На этой стадии железа давит на мочеиспускательный канал и перекрывает шейку мочевого пузыря. Его стенки размягчаются и не могут сокращаться. Это вызывает острую задержку мочи и почечную недостаточность. В декомпенсированной стадии деструктивные процессы необратимы.
Симптомы гиперплазии предстательной железы
Клинические проявления развиваются постепенно с ростом опухоли. Первый симптом по которому можно заподозрить патологию простаты — это нарушение мочеиспускания. Далее человек замечает частые позывы в туалет, особенно в ночное время.
Симптомы, возникающие по нарастающей:
Острая задержка мочи на стадии декомпенсации требует немедленного обращения к врачу. При этом присутствует сильная боль внизу живота. Опорожнение возможно при помощи катетера. При позднем обращении развиваются опасные осложнения.
Диагностика
Предварительный диагноз ДГПЖ может поставить уролог или андролог Сибирского Окружного Медицинского Центра ФМБА России после осмотра и выслушивания жалоб пациента. Необходимо также заполнить анкету, в которой ответить на вопросы с градацией ответов по степени выраженности симптомов.
Врач проводит ректальную диагностику с пальпацией предстательной железы. В норме она не увеличена, мягкая и однородная, сглажена срединная бороздка. Болевые ощущения при нажатии отсутствуют.
Обратите внимание! Ректальный осмотр показателен на поздних стадиях, когда опухоль большая. На ранней стадии, т.е. при небольшом размере железы или при ее разрастании в сторону, противоположную от прямой кишки, врач не всегда может обнаружить узелки. Также для точного диагноза важно наличие других показателей. Требуется лабораторная и инструментальная диагностика.
Обследование предстательной железы включает:
С помощью УЗИ и лабораторных анализов врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы отличить ДГПЖ от простатита, онкологии и других патологий. При подозрении на рак, анализы дополняют биопсией с последующей гистологией тканей.
Лечение гиперплазии предстательной железы в СОМЦ
В зависимости от стадии развития заболевания, результатов обследования, возраста, общего состояния здоровья пациента и анамнеза, врач подбирает вид лечения. На первой стадии компенсации не назначают лечение, а применяют выжидательную стратегию. Врач следит за состоянием пациента и периодические назначает анализы — УЗИ и анализ крови на онкомаркеры. В случае выявления отклонений, выписывает лекарственные препараты.
Медикаментозная терапия
Используется на второй субкомпенсационной стадии, когда железа увеличена и имеются выраженные симптомы задержки мочеиспускания. Если анализ крови без отклонений, врач назначает лекарственные препараты.
Консервативная терапия включает фармсредства для:
Обратите внимание! Медикаментозная терапия помогает облегчить симптомы заболевания и предупредить воспаление, но не может повлиять на разрастание предстательной железы. Если прием лекарств не дал результатов, врач назначает операцию.
Хирургическая терапия
При большом размере опухоли, выраженном стенозе мочеиспускательного канала, острой задержке мочи и наличии осложнений, которые не удалось вылечить с помощью лекарственных средств, назначают операцию. В большинстве случаев в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России для удаления предстательной железы применяют малоинвазивные технологии. При очень больших размерах предусмотрена полостная операция.
Методы хирургического вмешательства при доброкачественных изменениях предстательной железы:
Возможные осложнения
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы без своевременного лечения может спровоцировать:
Осложнения развиваются как при отсутствии лечения, так и при злоупотреблении народными методами. Если симптомы не уменьшаются и анализы показывают рост опухоли, следует немедленно обратиться к врачу для проведения операции.
Может ли гиперплазия перерасти в рак
Доброкачественная гиперплазия может перейти в злокачественную в случае отсутствия адекватного лечения и при генетической предрасположенности к онкологии. Однако в большинстве случае аденома остается доброкачественной. Для контроля состояния пациенту с ДГПЖ необходимо постоянно отслеживать уровень ПСА в крови, который укажет на процесс мутации клеток.
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз положительный. После операции пациенту требуется реабилитация и пожизненный прием лекарственных препаратов для баланса гормонов и исключения рецидива.
Для профилактики аденомы, необходимо регулярно проходить обследование у уролога, вовремя лечить мочеполовые инфекции для предотвращения развития хронического воспаления. Пациентам с подтвержденной гиперплазией предстательной железы важно вести здоровый образ жизни, избегать венерических инфекций, придерживаться назначений врача. При правильном подходе к терапии и контроле уровня онкомаркеров в крови гиперплазию можно вылечить без операции.
Литература:
1. Князюк А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебно-методическое пособие. С. – 2012.
2. Пушкарь Д.Ю. , Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология/ // Русский медицинский журнал. – 2013 - №18.
3. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Урология 2006; № 3 (приложение): с. 4-18.
