Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, в народе аденома) — это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Предстательная железа окружает уретру, трубчатую структуру, по которой моча выводится из организма. По мере увеличения, простата может сдавливать или даже блокировать уретру. ДГПЖ встречается почти у всех мужчин старше 60 лет. Само по себе заболевание не относится к раковым, однако в редких случаях повышается риск малигнизации (перерождения доброкачественных клеток в злокачественные).
медработников
Возможные причины патологии
Истинная причина начала роста предстательной железы все еще неизвестна. Риск увеличивается у мужчин пожилого возраста, а также у тех, кто жалуется на повышенный уровень тестостерона.
Первые признаки аденомы простаты в виде увеличения железы наблюдаются у каждого третьего мужчины старше 40 лет. К 80 годам уже 90% мужчин страдают от этого недуга. Таким образом одной из основных причин развития ДГПЖ называют естественный процесс старения.
Описание симптомов и признаков аденомы простаты у мужчин
Чаще всего ДГПЖ вызывает проблемы с мочеиспусканием. А вот увеличенная железа сама по себе не является раком и не влияет на способность пациента иметь детей, заниматься сексом.
Симптомы аденомы простаты:
Если не пройти лечение аденомы простаты на ранних стадиях, симптомы будут прогрессировать. Например, разовьется полноценное недержание мочи, при долгом сдерживании повысится температура. Также в редких случаях диагностируют ослабление стенок мочевого пузыря (атонию).
Стадии заболевания
Клиническое течение аденомы предстательной железы может не меняться и не осложняться на протяжении нескольких десятилетий. Однако отсутствие лечения на ранних стадиях может привести к полной непроходимости мочевыводящих путей. Если обструкцию не устранить, то может развиться полноценная дисфункция органов.
Таким образом, стадия аденомы простаты у мужчин, ставится по симптомам.
Существует прямая взаимосвязь между этапом болезни и методом лечения. Пациентов с I стадией обычно отпускают домой с рекомендациями по правильному потреблению жидкости и здоровому образу жизни. Декомпенсированная ДГПЖ требует хирургического вмешательства.
Как определить аденому простаты у мужчин: симптомы и методы диагностики
Очень важно выявить ДГПЖ на ранней стадии, поскольку длительное игнорирование проблемы может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Простой дискомфорт при мочеиспускании, который можно перетерпеть, в будущем может осложниться инфекциями мочевыводящих путей, повреждением почек, хроническим недержанием мочи. Чтобы не «пропустить» заболевание, всем мужчинам старше 18 лет рекомендуется посещать уролога с профилактической целью хотя бы раз в год. Врач проводит УЗИ, пальцевое исследование, а также на основании опроса пытается определить есть ли симптомы болезни аденомы простаты у мужчины, пришедшего на прием.
Если первичное обследование указало на то, что есть признаки доброкачественной гиперплазии, то пациенту дают направление на дополнительные диагностические тесты:
Если были выявлены нехарактерные признаки аденомы простаты у мужчины, то дополнительно могут быть назначены и другие исследования.
Ультразвуковая эхография
Ультразвук является стандартным исследованием первого выбора. Может проводиться до или после осмотра уролога. От того, какие признаки аденомы простаты мужчины будут выявлены на УЗ-снимке, будет зависеть постановка диагноза и дальнейшее лечение. В заключении врача ультразвуковой диагностики можно увидеть следующие пункты:
Процедура проводится трансректальным методом. Ведь только так врач сможет получить доступ непосредственно к ближайшим стенкам органа.
Уродинамика
Это исследование считается золотым стандартом диагностики заболеваний мочевого пузыря и патологий уретры. Первым уродинамическим тестом при ДГПЖ является определение скорости потока мочи. Чем меньше показатель, тем выше риск того, что уретра заблокирована из-за увеличенной железы. Пациент должен прийти на прием с полным мочевым пузырем, а затем помочиться в расходомер. Прибор автоматически зарегистрирует скорость и напор струи.
Сразу после урофлоуметрии проводится ультразвуковое исследование остаточного объема мочевого пузыря. Врач ультразвуковой диагностики определяет, сколько мочи осталось после опорожнения.
Определение онкомаркеров
ДГПЖ не является злокачественным заболеванием и не приводит к раку. Но если первые симптомы аденомы простаты у мужчины упущены и болезнь начала прогрессировать, то у врача могут возникнуть сомнения о природе патологии. В таких случаях назначается тест на простатспецифический антиген. ПСА представляет собой белок, продуцируемый нормальными клетками предстательной железы. Уровень ПСА имеет тенденцию к повышению у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на поздних стадиях. Повышается показатель и при остром бактериальном простатите. Свободный ПСА является онкомаркером. Однако для подтверждения злокачественного заболевания придется дополнительно пройти МРТ органов малого таза с контрастированием. И при подозрении на образование предстательной железы, рекомендовано проведение биопсии под УЗИ контролем.
Лечение аденомы простаты у мужчин
Симптомы являются главным критерием, на котором будет основываться врач при подборе терапии. Если пациента ничего не беспокоит, но УЗИ и пальцевое исследование указывает на гиперплазию, то выбирается выжидательная тактика. Мужчине рекомендуют здоровое питание, активный образ жизни, а также регулярные повторные обследования у уролога.
Однако симптомы аденомы простаты у мужчин в 50-60 лет обычно уже включают хотя бы небольшие проблемы с мочеиспусканием.
Консервативная терапия
Большинство пациентов с ДГПЖ 2 стадии и выше нуждаются в медикаментозной терапии. Для лечения симптомов аденомы простаты у мужчин используют препараты из трех групп:
Обратите внимание! Торговые названия могут отличаться. Выше приведены основные компоненты медикаментов.
Лечение хирургическими методами
Если консервативное лечение аденомы простаты не помогло и симптомы никуда не исчезли, а стадия болезни увеличилась, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. По статистике, помощь хирурга требуется только на декомпенсированном этапе.
При каких признаках аденомы простаты делают операцию? Уролог может назначить консультацию с хирургом и порекомендовать оперативное вмешательство при:
Выбор конкретного типа хирургической операции напрямую зависит от тяжести состояния пациента, размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию, наблюдается увеличение скорости потока мочи и общее улучшение состояния здоровья.
Самый распространенный и безопасный хирургический метод лечения ДГПЖ: трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Манипуляция выполняется путем введения эндоскопа через отверстие мочевыводящего канала и удаления железы по частям.
При больших размерах аденомы простаты назначается чреспузырная аденомэктомия. Операция выполняется через хирургический разрез в нижней части живота мужчинам с очень большой предстательной железой.
Также в настоящее время выполняется лазерная энуклеация аденомы предстательной железы.
Прогнозы, возможные осложнения
ДГПЖ является доброкачественным заболеванием, которое в редких случаях может привести к тяжелым осложнениям. Независимо от того, какие симптомы при аденоме простаты у мужчин были выявлены, необходимо строго выполнять все назначения. В противном случае могут развиться следующие осложнения:
Особенно опасны тяжелые инфекции, которые без своевременного лечения могут вызвать почечную недостаточность, уросепсис и даже привести к летальному исходу. К сожалению, пациенты часто обращаются за помощью только после того, как появятся симптомы обструкции аденомы простаты (высокая температура, невозможность помочиться самостоятельно). Однако если придерживаться рекомендаций врача, то можно поддерживать нормальное состояние на протяжении нескольких десятков лет. Если же показана операция, то отказываться от помощи хирурга не стоит. После оперативного вмешательства обычно происходит быстрое и значительное улучшение состояния. Необходимость повторных операций возникает всего у 1–2% пациентов.
Методы профилактики
Хоть ДГПЖ и считается последствием естественным процессом старения, каждый мужчина может приложить усилия к тому, чтобы отсрочить «дебют» заболевания. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:
ограничить потребление жидкости вечером, опорожнять мочевой пузырь перед сном;
Если возникли любые проблемы в мочеполовой сфере, обратитесь к урологу. В СОМЦ ФМБА России ведут прием врачи высшей квалификационной категории. Запишитесь на прием любым удобным способом. Наши специалисты обязательно помогут восстановить здоровье мочеполовой системы. Проконсультируйтесь с урологом и получите индивидуальные рекомендации.
